السمنة

السمنة هى حالة مرضية تنتج عن تراكم كميات زائدة من الدهون بالجسم.

وهى ليست مصدر قلق بشأن المظهر الجمالي بل هى مشكلة طبية تزيد من خطر الإصابة بأمراض ومشكلات صحية أخرى، منها أمراض القلب، ارتفاع ضغط الدم، السكر وبعض الأمراض السرطانية.

لكن الجيد في الأمر، هو أن الفقدان البسيط في الوزن من 5 لـ 10 % من الوزن الزائد،يمكن أن يقي الجسم نفسه من المشكلات الصحية المرتبطة بالسمنة.

يعتبر مؤشر كتلة الجسم هو المقياس في تشخيص حالات السمنة ويُقاس الـ BMI بقسمة الوزن بالكيلوجرام على مربع الطول بالمتر.

مؤشرالكتلة = الوزن ( كغم) / ( الطول بالمتر )2

لكن مؤشر كتلة الجسم لا يقيس كمية الدهون بصورة مباشرة، حيث أن بعض الرياضيين مفتولي العضلات يكون وزنهم زائد نتيجة زيادة الكتلة العضلية، في حين أن نسبة الدهون بالجسم قليلة جدًا.

أيضًا هناك ما يُسمى بسمنة الوزن الطبيعي، وفيها تكون نسبة الدهون عالية والكتلة العضلية قليلة جدًا ويكون الوزن في المعدل الطبيعي.

الأسباب

تحدث السمنة نتيجة تناول المزيد من السعرات الحرارية، التي تتعدى معدل الحرق اليومي للجسم بالأنشطة البدنية اليومية المعتادة، فيتم تخزين تلك السعرات على هيئة دهون زائدة بالجسم.

• العوامل الوراثية والجينات المسؤولة عن الشهية والدهون التي يقوم الجسم بتخزينها وأماكن توزيعها، ومدى كفاءة الجسم في تحويل تلك الدهون إلى طاقة بالإضافة إلى كيفية حرق الدهون أثناء ممارسة الرياضة.

• العمر، حيث يمكن أن تحدث السمنة في أي عمر لكن تزداد احتمالية الإصابة بالسمنة مع تقدم العمر؛ نتيجة تغير الهرمونات وقلة النشاط البدني مع انخفاض معدل الحرق ؛نتيجة انخفاض الكتلة العضلية بالجسم.

• العوامل الإجتماعية والإقتصادية مثل عدم وجود أماكن آمنة للمشي أو ممارسة الرياضة أو عدم الحصول على الأطعمة الصحية ، كذلك إذا كان الشخص محاط بأصدقاء أو أقارب لديهم سمنة مُفرطة.

• عوامل مرتبطة بنمط الحياة، من قلة النشاط والخمول والنظام الغذائي الغير صحي عالي السعرات الحرارية، والذي يفتقر إلى الخضروات والفواكه والأطعمة الغنية بالدهون مثل :- الوجبات السريعة، الحصص الغذائية العالية والسعرات الحرارية السائلة مثل المشروبات الغازية.

• بعض الأمراض مثل :- قلة نشاط الغدة الدرقية أو زيادة نشاط الغدة الكظرية أو بعض الأمراض النفسية، وأيضًا التهاب المفاصل الذي يؤدي بدوره إلى قلة الحركة والنشاط البدني.

• بعض الأدوية مثل: الكورتيزون ومضادات الاكتئاب ونوبات الصرع وبعض أدوية السكر.

• عوامل أخرى مثل: قلة النوم، الإقلاع عن التدخين، والحمل والولادة (لكن الرضاعة الطبيعية تُساهم في فقدان الوزن الزائد أثناء الحمل ) ، كما أن تكرار المحاولات الفاشلة لفقدان الوزن يؤدي إلى استعادة سريعة واكتساب المزيد من الوزن.

المضاعفات

يكون مرضى السمنة أكثر عرضة للأمراض الأتية:-

• أمراض القلب، ارتفاع ضغط الدم، السكتة الدماغية، السكري من النوع الثاني

• بعض الأورام السرطانية مثل:- أورام الرحم، المبيض، الثدي، القولون، المستقيم، الكبد، البنكرياس، الكلى والبروستاتا

• مشاكل تنفسية مثل:- الأزمات الربوية وانقطاع النفس أثناء النوم

• مشاكل الهضم، قرحة المعدة، أمراض الكبد والتهاب المرارة

• مشاكل جنسبة مثل:- عدم انتظام الدورة الشهرية، قلة الخصوبة، العقم، أو ضعف الإنتصاب عند الرجال

• التهاب المفاصل، هشاشة العظام والنقرس

• تزيد السمنة من احتمال حدوث مضاعفات شديدة الخطورة عند الإصابة بفيروس كورونا مثل المضاعفات التنفسية والحاجة للعناية المركزة

• التأثير على جودة الحياة والإحساس بالنقص والاكتئاب والعزلة العاطفية والاجتماعية، عدم الارتياح في محيط العمل أو الحصول على الوظائف، عدم الحصول على الملابس المناسبة التي يرضى عنها المريض

الوقاية

• ممارسة الرياضة بانتظام بمعدل من 150 إلى 300دقيقة أسبوعياً من المشي السريع أو السباحة

• اتباع نظام غذائي صحي

• ثلاث وجبات معتدلة يومياً مع وجبتين خفيفتين بين الوجبات

• الإكثار من الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية مثل الخضروات والفاكهة منخفضة السكر والحبوب الكاملة

• القليل من الدهون والكربوهيدرات والحلوى والمشروبات الغازية

• متابعة الوزن بانتظام مرة واحدة اسبوعياً على الأقل

التشخيص

• التاريخ المرضي

• مراجعة الوزن السابق ومحاولات إنقاص الوزن

• عادات ممارسة الرياضة

• أنواع وكميات الأطعمة المحببة ودرجات التحكم في الشهية

• الحالات المرضية المزمنة والأدوية المستخدمة

• الحالات المرضية للعائلة والأمراض المزمنة

• الفحص البدني العام، النبض، الحرارة ومعدل التنفس

• فحص القلب، الرئتين والبطن

• حساب مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر ويكون الطبيعي في السيدات أقل من 82 سم ، وفي الرجال أقل من 102 سم

• اختبارات الدم، وظائف الكبد، الكلي والغدة الدرقية مع صورة دم كاملة، مستوى السكر والكوليسترول في الدم

العلاج

• هناك ثلاثة أهداف رئيسية لعلاج السمنة:

الهدف الأول:- عدم زيادة الوزن، ويتحقق بتناول الطعام المتوزان الذي تكون فيه نسبة السعرات الحرارية معتدلة من البروتينات والكربوهيدرات والدهون دون زيادة بالدهون المشبعة والسكريات.

الهدف الثاني:- فقدان الوزن بشكل معتدل على مدى ستة أشهر ، ويتحقق بإنقاص كمية الدهون بالطعام إلى أدني حد مع الاعتدال في تناول الكربوهيدرات والبروتينات وتعد هذه هى أكثر الطرق أمان وفاعلية واستدامة.

الهدف الثالث:- الحفاظ على الوزن المثالي مدى الحياة وذلك بتعديل السلوك الغذائي والرياضي.

النظام الغذائي

• خفض السعرات الحرارية بمعدل 1200- 1500 للسيدات، و 1500- 1800 للرجال.

• الفاكهة والخضروات قليلة السكر، التقليل من الملح و السكر المضاف.

• الكربوهيدرات من الحبوب الكاملة ( الخبز الأسمر والشوفان).

• البروتين قليل الدهون كاللحم الأبيض ( الأسماك والطيور) والبقوليات ( الفول، العدس والصويا) أو اللحم الأحمر قليل الدهون.

• القليل من الدهون المفيدة ( زيت الزيتون، الكانولا أو زيت المكسرات).

• ممارسة التمارين الرياضية أو الأنشطة.

• زيادة النشاط البدني ومحاولة الوصول إلى 10 الآف خطوة يومياً بالتدريج.

• أدوية إنقاص الوزن، ويجب تناولها تحت إشراف طبيب متخصص في التغذية.

• تركيب بالون المعدة بالمنظار، وهذا إجراء مؤقت يساهم في خفض الوزن من 5 – 20% من الوزن الزائد لمدة لا تزيد عن 6 أشهر.

اتصل بعيادة الدكتور طارق شكري أبو علو إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد.